保险是一种看不见,摸不着的透明金融商品,它可以为我们转移各大风险,增添保障,所以保险还是值得拥有的,但是有的客户遇到保险拒赔的问题,那么保险公司为什么拒赔?
未如实告知:投保时未向保险公司如实告知健康状况或身体状况,包括既往病史和现在的身体状况,这是保险拒赔的常见原因之一。
未按时缴纳保费:如果未按时缴纳保费导致保单中止或失败,出险时保险公司可以拒赔。
等待期出险:某些险种在保单生效后存在一段观察期(等待期),如重疾险、医疗险等,在此期间出险保险公司不赔。
不在保障范围内:发生的事故不在保险合同所规定的保障责任范围内,保险公司不会理赔。
在除外责任内有符合保险合同“责任免除”条款的情形:保险公司无需理赔,免责条款在合同中明确写出。
缺少必要的理赔资料:未按要求提供必要的索赔单证、材料,保险公司有权拒赔。
未及时报案或索赔:未及时报案或索赔,致使保险公司对保险事故的性质、原因、损失等难以确定的,或未及时索赔,超过《保险法》规定的有效期限,保险公司都可以拒赔。
骗保谎报或故意制造保险事故的:这属于骗保,保险公司有权拒赔。
这些原因涵盖了保险拒赔的常见情况,投保人和被保险人在购买保险时应仔细阅读合同条款,了解保险的保障范围和免责条款,确保如实告知相关信息,以避免可能的拒赔情况。