11月底,患者家属提供非常特殊的医保监管告知书,告知书主要内容显示,安徽省芜湖市医保部门向芜湖市第二人民医院追回18.69万医保,资金追回的过程非常震惊,患者家属以统计模型的方式查出。11月28日,芜湖市医保局,梧州市第二人民医院相关工作人员确认上述信息。
目前医保局已将此案移交公安机关卫监部门进行处理后续事项。该患者因脑出血在芜湖市第二人民医院ICU治疗117天,医保结算75.99万元,患者自费21.9万元,但是患者家属怀疑医疗费用存在问题,通过对住院资料的模型分析发现医院方面确实存在违规现象,并对此过程进行举报。医保调查部门在调查发现过程中发现医院存在违规收取的现象,且比患者举报的数目远远多出10万余元。患者家属表示自己只是对医院进行怀疑,所以对医院的治疗费用及相关情况作出调查,针对波动特别大的时段仔细比对医嘱,护理记录,费用清单等三项资料,将这三项资料结合在一起就可能查出异常。