笑口常开研习社原创美文第1046期
睁眼醒来，外面的天还是萌萌的黑，书桌前暖暖的台灯散发着温馨的光——在开始码这篇科普的时候，才意识到这个不平淡的2022就剩最后一天了。下一期科普，就已经是2023新的一年新的开端了，不知道新的一年会有什么收获，但坚持给痛风患者、口疮和口腔扁平苔藓患者分享新鲜有爱有温度的健康科普，还会一如既往的坚持。
今天科普，来分享一则痛风并脾胃虚弱的中医诊疗案例。
痛风，看病在关节或肾脏，但多存在脾胃问题，一则是先天禀赋不足导致的脾胃虚弱，二来也可以是后天饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，饮食劳倦，情志不畅而损伤脾胃。
脾胃虚弱，则水谷精微运化失司，湿浊内生，湿邪郁久化热，湿热内蕴，痹阻络道发为痛风。
脾胃虚弱导致的痛风，多见痛风关节肿胀疼痛，关节功能受限屈伸不利，可伴有面色萎黄，身体倦怠乏力，饮食不好，不想吃饭，腹胀腹满，舌质淡胖，齿痕舌，苔薄白或白腻，脉沉细。
治疗方法则应采取健脾和胃、祛湿泄浊、通络止痛的方法。
痛风肿胀2年，腹胀，脾胃虚弱，一剂香砂六君子汤合排酸汤，健脾和胃降酸
前不久有个患者，49岁陈先生，其右脚踝反复肿胀、疼痛、腹胀2年。2年前刚开始痛风的时候还是右足跖趾关节疼痛，后来才逐渐蔓延到右踝关节，关节肿胀疼痛，足软无力。
经过仔细了解后发现陈先生面色萎黄，身体倦怠无力，饮食差，腹胀，血尿酸在492，舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉细。
简单分析后，认为陈先生是脾胃虚弱所致的痛风性关节炎，当以健脾和胃、运化湿浊、通络止痛的方法调理。
据此可用香砂六君子汤合排酸汤治疗。
香砂六君子汤，出自于清代医家罗美编撰的《古今名医方论》中，由六君子汤加藿香、砂仁而成。
不过，要是治疗脾胃虚弱的痛风关节炎症，还需要祛湿泄浊通络的中药，就成了下面的这个方子——
茯苓、白术、陈皮、黄柏、羌活、秦艽、牛膝、土茯苓、秦皮、车前子（包煎）、萆薢、人参、半夏、砂仁、人参、木香、生姜、炙甘草。（应平台规则，略去克重，感兴趣可关后寻求帮助）。
上方服用7剂后，关节疼痛、肿胀大为减轻，食欲转好，腹胀消失。
效不更方，上方继续服用，药渣可用来足浴局部用药，后痛风关节疼痛肿胀全部消失，面色润泽，体力强，二便调。
香砂六君子汤合排酸汤，治脾胃虚弱所致痛风，健脾和胃、泄浊祛湿痛风消
痛风患者，多存在长期饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，这会损伤脾胃，导致脾胃运化失司，湿浊毒邪内生，湿浊痹阻肌肉、筋骨、关节等处，发为痛风。
所以采取健脾和胃、泄浊祛湿通络止痛的方法，用香砂六君子汤合排酸汤就很合适。
香砂六君子汤，益气健脾，行气化瘀，主治脾胃气虚，痰阻气滞之证。
方中黄柏，性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，药性沉降，专事清除下肢湿热。
羌活，气味浓烈，善走表散寒，祛风胜湿止痛。
秦艽，具有祛风湿通络止痛功效。
牛膝，活血通络，通痹止痛，滋补肝肾，强健筋骨，和导药下行。
土茯苓、车前子、秦皮、萆薢，这些常见的祛湿泄浊中药，共起清热解毒利尿化浊的效果。
方中诸药合奏健脾和胃益气、泄浊利尿降酸功效，痛风去，尿酸降，痛风当然也不会复发。
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本文参考文献：2011年第12期《陕西中医杂志》周宝宽文章《痛风证治验6则》#守护健康呼吸##2022生机大会##好医生为健康护航##哆咖医生超能团#。
