非孕期试验性诊断

孕期超声检查

孕期可通过阴道超声检查了解宫颈情况，从而判断是否为宫颈机能不全。

一般来说，孕14～16周，宫颈长度的临界值为25mm。当宫颈长度小于25mm时，可怀疑是宫颈机能不全。

病史

有明确的多次中期妊娠自然流产史，且流产前常无先兆症状，无子宫收缩痛而颈管扩张，羊膜囊突出等病理因素，可考虑与宫颈机能不全有关。

非孕期试验性诊断

若女性不是处于怀孕期，可通过子宫输卵管造影(HSG)，宫颈球囊牵引摄像，黄体期用7号宫颈扩张器等方法评估宫颈扩张情况，从而判断是否宫颈机能不全。

宫颈机能不全怎么治疗

一般治疗

①卧床休息;

②孕激素;用17―羟孕酮500～1000mg/周;

③宫缩抑制剂，如β-肾上腺素受体兴奋剂柔多巴，首先静脉注射，宫缩抑制后改为口服40mg，每8h1次。用药过程中注意孕妇心率，有心脏病者禁用;

④硅酮套：将此套尽可能地放置在阴道顶端环绕宫颈处，放置后套渐膨胀。在妊娠晚期或分娩发动时取出。

手术治疗

非孕期手术方法，包括划痕法、Palmer-Lash法、Mann法。其主要目的是通过切除宫颈、子宫峡部薄弱处或使局部纤维化来加强峡部，但可继发宫颈管疤痕形成及不孕或宫内物排出困难，故很少应用。

妊娠期手术：手术时间常在妊娠的14～18周进行，但在近年来孕20周的手术亦取得较好疗效。也可在妊娠后用B超进行监测，若宫颈内口直径≥23mm或胎膜呈鸟嘴状和漏斗状，宫颈长度20mm时手术。