去除病因
有原发病如胃肠道疾病、自身免疫病等巨幼细胞贫血患者，应积极治疗原发病。若是药物引起巨幼细胞贫血应停药。
补充叶酸
很多巨幼细胞性贫血患者是因叶酸缺乏所致，所以治疗原则主要是补充叶酸。
常见治疗方案：
口服叶酸5-10mg，每日三次;如果胃肠道吸收障碍可以用亚叶酸钙6-9mg，肌注。如果同时有维生素B12缺乏，则需要同时注射维生素B12，否则加重神经系统损伤。
日常护理
这类患者还应加强营养知识，纠正偏食及不良烹调习惯。
比如平时要多吃新鲜的蔬果，可补充叶酸。另外，还要改变一些烹饪习惯，比如不要长时间高温烹煮食物，以免破坏食物的营养和吸收。
补充维生素B12
维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血患者，在治疗时应给予足够维生素B12，其中包括每日造血所必需维生素B12量2-3μg和补足储存量2-5mg。
常见治疗方案：
因维生素B12缺乏原因大多与胃肠道吸收障碍有关，所以这类患者应肌注维生素B12100-500μg，一天一次，连续2周。无维生素B12吸收障碍者可口服片剂，每次500µg，每日3次，直至血象恢复正常。
若有神经系统表现，治疗需维持半年到1年。恶性贫血或胃切除者需终生采用维持治疗。
