他是曹魏一大谋臣，陈寿说他的计谋不输于荀攸。他更是一个有胆量，敢直言的大忠臣，曹丕称他“兼资文武，志节慷慨”、曹叡则说他是“骨鲠之臣”。然而就是这么一位骨鲠之臣最后却断送了曹魏江山，这是为什么呢——208年，曹操赤壁之战大败后，孙权围合肥，曹操无力派大军前去救援。只派了张喜带千骑领汝南之兵去解围。蒋济就跟刺史诈称得到张喜的书信，说他已经带领四万兵到达雩娄，派遣主簿去迎接张喜。并写书信让三部使者带入城中，告诉守将。其中只有一部使者进城，另外两部被孙权捉到，孙权看到救援书信，没有怀疑，放火烧了围寨退兵。
蒋济只用了几封假书信就退了孙权大军，可谓谋略过人。事实上，蒋济给曹氏集团出过不少好的计策。陈寿说他“筹画所料，是其(荀攸)伦也”，意思是在出谋划策方面，他和荀攸是不相上下的。关羽发动襄樊之战，威震华夏，曹操想迁都，蒋济和司马懿说：“于禁等是被水淹没，并非战败，这点小损失对国家不算什么。刘备、孙权，表面亲近，其实不是，关羽得志，不是孙权希望看到的。可以派人游说孙权偷袭关羽后方，再把江南割让给孙权，樊城之围自解。”果然孙权擒杀关羽。
222年，蒋济与曹仁征吴，蒋济别袭羡谿。曹仁打算攻打濡须洲中，蒋济说：“吴兵占据西岸，船在上游，如果领兵进洲中，简直就是进了地狱，很危险的。”曹仁不听，果然被打败。228年，周鲂谎称要弃吴降魏，曹休被其所诱，率兵进攻皖城。蒋济认为曹休这次深入东吴，与东吴精兵对抗，上游的朱然会从后袭击，建议不要出兵;但曹休还是继续前进。及后吴军在安陆一带频繁出没，蒋济见吴军虽然示形于西，实际上却有东进围歼曹休之势，又建议快派援兵援救曹休。
曹叡遂令豫州刺史贾逵率所部东进与曹休合军一处。不久曹休在石亭被东吴大都督陆逊率九万余人伏击，魏军战败，丢弃大量军需品后撤，并被吴军追至夹石，在夹石遇到贾逵的援军才阻住了吴军的追击，不至于全军覆没。蒋济不仅有谋略，还很有胆量，敢直言进谏。曹丕曾下诏给夏侯尚说：“卿腹心重将，特当任使。恩施足死，慧爱可怀。作威作福，杀人活人。”夏侯尚得到生杀予夺大权，高兴的给蒋济看。后来曹丕问蒋济天下风俗教化如何。蒋济说：“没有什么好的风俗，只是听到亡国之语罢了。”曹丕不高兴，蒋济说：“作威作福是《尚书》中明确告诫的臣子不能为的，天子无戏言，希望陛下明察。”曹丕顿悟，急忙取回诏书。
249年，司马懿发动高平陵之变，以太后下诏的名义宣布罢免大将军曹爽等人的职务，蒋济写信给曹爽，称司马懿只是免他的官，可以保证曹爽的性命，但曹爽最终被司马懿杀害，大权从此落入司马氏手。280年，司马懿之孙，司马炎窜魏，登基称帝。蒋济和曹爽一直不和，因为曹爽专权，蒋济很担心曹魏江山会断送在曹爽手里，此次高平陵兵变也只是想惩戒一下曹爽，但他却没想，他无意中扮演了仅次于司马懿的重要角色，在一定程度上，正是这位曹丕谓之“兼资文武，志节慷慨”、曹叡谓之“骨鲠之臣”的忠臣断送了曹氏江山。高平陵事件后三个月，蒋济带着深深地自责和失信的内疚去世。
