医生集团的发展状况如何?困境和出路在哪里?

   2023-01-19 互联网0
核心提示:退休了还想干一番大事业的人,恐怕没有几个。提问者有这样的雄心着实不容易。不过现实恐怕就不是那么乐观了。 要回答这个问题还得先分析一下中国目前医疗市场的格局状况。首先一个基本判断是中国目前的医疗市场主体还是掌握在公立医院手中的。非公立医疗机构

医生集团的发展状况如何?困境和出路在哪里?

退休了还想干一番大事业的人,恐怕没有几个。提问者有这样的雄心着实不容易。不过现实恐怕就不是那么乐观了。

要回答这个问题还得先分析一下中国目前医疗市场的格局状况。首先一个基本判断是中国目前的医疗市场主体还是掌握在公立医院手中的。非公立医疗机构的整体发展处于弱势地位。

目前非公立医疗机构当中, 混得最好的实际上还是莆田系。这虽然很讽刺,但却又是一个现实。由于做的生意见不得人所以莆田系医院的实际营收情况,不得而知。这些企业大都不上市,财务状况自然也不会公告。不过根据网上整理出来的莆田系几大医疗家族的全国医院总数来看上千家应该不成问题。医院是一种重资产机构,因此每家医院的资产少则上千,万多则上亿。网上传言的这些大家族手中资产过百亿的说法,其实不夸张,还是很有依据的。

莆田系占据了目前非公立医疗机构当中的大部分。非莆田系的医疗机构当中,大体上可以分为以下几类。

第一,高端外资医疗机构。目前在国内比较出名的是由美国资本创立的和睦家连锁医疗机构。该机构目前在中国少数大中城市设有医院或者门诊部。除此之外还有一些台湾资本背景设立的医院比如长沙的旺旺医院,南京的明基医院。总体来说这些高端外资医疗机构主要瞄准的对象是在外侨和中国的高收入家庭。市场份额相对有限。从其本身的医疗水准来看,实际上和中国顶级公立医院相比,没有任何优势可言。唯一可以称道的大概也就是服务相对较好。因此总体发展比较缓慢,既赶不上中国顶级公立医院的发展速度和莆田系相比也不行。

第二,依托公立医院医疗资源设立的私立医院。现在很多打着某某国际医院招牌或者某某医院国际部的医院内设机构,大体上都是这个情况。部分互联网公司开设的所谓高端医院,其实走的也是这个路子。说是私立医院,实际上只是公立医院换了个马甲挣钱而已。从医疗水准来看,完全和母体医院一致。对于患者来说,本质上是以更高的费用换取更好的服务。最近这些年医院的盈利和扩张冲动非常强,所以此类机构的发展是非常迅速的。不过就和高等教育当中的民办二级学院一样,这种不清不楚的灰色状态恐怕持续不了多久。以后肯定是要被清理的。

第三,部分地区因为医疗改革而从原公立医疗机构转型而来的私立医疗机构。比如江苏宿迁在过去,曾经将所有的医院全部进行了改革处理。因此目前宿迁的大部分医疗机构都是私立性质的。此外还有一些由大型国有企业创立的医院,进行企业改制的时候也顺带进行了医院权属的改革。这类医疗机构的发展是两极分化的。有些机构转型较好,依然维持了原来的发展势头和大型公立医院的差异不大。但是有些机构的发展就比较差了。

第四,私立诊所。这些诊所既有个体性质的,也有企业性质的,以口腔中医等少部分对于医院体系依赖不大的特殊科室为代表。

至于所谓的医生集团,是最近几年才开始产生的新鲜事物。应该是类似于合伙人的一种企业模式制度。在整个非公立医疗机构大体系当中,所占的比例是微乎其微的,几乎可以忽略不计。从营收角度考虑,虽然没有确切数据,但是从目前的医疗机构数量以及规模的粗算来看,莆田系大概占了非公立医疗机构总营收的80%以上。不夸张的说,莆田系在整个非公医疗机构市场当中占据了绝对垄断地位。后来者要想撬开这个市场真不容易。普天义虽然做了很多见不得人的事情,但是有一点必须要承认,那就是他们在市场营销和医院的财务控制管理方面有独到之处。这一点值得所有的医院好好学习。

既然现状并不好,那么未来前景如何呢?这就是接下来要谈的问题。

医疗行业是一个受政策面影响非常大的行业,所以要看行业前景就要看政策面的变化。在武汉疫情爆发之前,医疗改革的方向应该说已经很明确,那就是要大规模压缩公立医院的市场份额,刺激非公立医疗机构发展。目的很明确,就是为了减少公立医院所带来的财政负担。这个政策当然是利好所有的非公医疗机构的。但问题在于,武汉疫情的爆发使得公立医疗机构定海神针的功能在短时间内呈现在了所有人面前。鼓吹医疗行业全面市场化的人,在这个时候彻底失语。政策的大调整,虽然还没有公布,但可以肯定一定会发生。如果不出意外的话,正常情况下应该会调整成在一定程度内允许非公立医疗机构继续发展,但还要保持公立医院的主导地位。未来会在保持这个地位和控制财政支出之间做一个平衡。

也就是说从政策面上来讲是会给予一定发展空间的。但这种空间恐怕是比较有限的。而且还有一个更现实的问题,那就是如何和其他的非公立医疗机构竞争。

莆田系凭借着先发优势已经在网点布局资本储备方面占得了先机。虽然很多人对莆田系咬牙切齿,但是在这样一种改革下面,莆田市依然将占据优势地位。很多人所期待的莆田系医院大规模倒闭的现象并没有发生。实际上,正如同西方历史上,很多企业都通过一些臭名昭著的卑鄙手段获得第1桶金,然后洗白一样,莆田系很有可能也走上这样一条道路。德国著名的化学和制药公司,拜尔是海洛因的研发者。但现在也是世界500强,也是德国工业企业的代表。不出意外的话,莆田系在未来相当长一段时间内,依然是中国非公立医疗机构的主体。

外资医院和公立医院的民营分支机构,将成为未来中国非公立医疗机构当中专门负责高端医疗领域的主要代表。

医生集团可能会成为未来私立诊所的一种转型方向。部分个体私立诊所联合起来转型成为一种合伙制的医生集团。也就是说这种医生集团可能更多的也就适用于像口腔中医这样对于医院体系依赖性较小的科室医生。其他的大部分科室的医生都很依赖于医院体系下的检验检查,以及手术条件。而如果维持这样一种医疗体系,实际上是需要很大一笔投资的。除了少部分医生集团,大部分是做不到的。

美国医生集团的发展是有一些特殊因素的,不能单纯的认为美国发展的好,中国就一定能发展的好。美国有非常完善的检验检查外包行业体系。很多中小医疗机构通过这个行业来实现检验和检查。美国公立医疗机构收入低,优质医生数量不足,因此往往和医生集团形成一种互助式的合作关系。在自身无法提供手术服务的情况下,公立医疗机构临时聘用医生集团的医生来执行手术。作为交换条件,医生集团可以随时借用公立医院的手术室。很显然这两个条件中国都不具备。中国目前的检验检查外包行业也没有发展起来。中国的公立医疗机构,也不可能像医生集团购买服务,更不可能向医生集团开放手术室。这里边不光涉及到医疗风险问题,还涉及到非常麻烦的司法问题。这两点在短时间内都不会发生改变。这就制约了医生集团只能限定在口腔和中医等少数科室领域。

当然,医生集团自然也可以在市场不能够提供相应辅助支持的情况下,通过自建的方式来达到这个目标。但如果这样做的话,中国的医生集团实际上就不再是美国那种轻资产模式下的,类似于律师事务所,会计师事务所那样的重人力资本合伙企业。实际上就变成了一个合伙制的专业性医院机构。其实际运作模式和医院就没有任何差异可言。所鼓吹的纯粹通过医疗技术挣钱,最后就得变成一句空话。

综合来看,除了少部分科室,比如口腔和中医以外,医生集团的前景是不乐观的。

 
标签: 莆田 医生 集团
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