武汉生活网健康频道导读：结婚5年秦女士一直想要一个孩子，她怀了几次，但是每次肚子里的宝宝都出现异常，最后都流产了。最近，她到福田……
结婚5年秦女士一直想要一个孩子，她怀了几次，但是每次肚子里的宝宝都出现异常，最后都流产了。最近，她到福田区妇幼保健医院咨询相关专家，在了解她的情况后，专家要她进行孕前检查，结果检查发现秦女士血糖高，患有糖尿病。专家表示，糖尿病容易引起流产和早产，尤其容易导致婴儿畸形。因此，专家建议，准备生孩子的女性在怀孕前4-6个月一定要做孕前检查，不仅给宝宝的成长提供一个健康的环境，更是为了避免生出畸形儿。
出生缺陷率不断上升
对于绝大多数的家庭来说，一个新生命的降生会给家庭带来幸福和欢笑。但是，对小部分家庭而言，从新生命降临的那一刻起也开始了一个家庭的不幸。据统计，中国每年约90万新生儿带有出生缺陷，从1996年到2010年，我国新生儿出生缺陷发生率增幅达%，每一万名新生儿中就有人患有先天性缺陷。
而这个数字在深圳更惊人，根据深圳市卫生和人口计生委的统计，2012年，深圳市出生人口缺陷达到了18%，也就是一万名新生儿中就有180人孩子有问题，患有先天性缺陷。其中，福田区出生缺陷达到了22%，“这主要与在福田出生的孩子多有关，其他区域有不少来福田就医，导致福田的出生缺陷比其他区域要高。”深圳市福田区妇幼保健院妇女保健科主任马健说，出生缺陷是导致儿童残疾和死亡的重要原因。
导致新生儿出生缺陷主要因素有遗传、基因突变和环境影响。环境影响，不仅包括通常所说的环境污染、食品安全，还包括一些社会因素。“比如由于工作和生活压力大，现在高龄产妇越来越多，导致早产儿和三体综合征的发生率也较高。”马健说，客观上，出生缺陷率上升也与近年来经济发展和医疗技术水平的进步有关，与以前相比，现在许多严重残疾都可在孕检时检查出来，“比如先天性心脏病的发现也更加及时，而不是像以往一样大多数病例都在幼儿期才发现。”而目前深圳医院检测的各类出生缺陷疾病中，先天性心脏病就排在首位。
孕前检查是降低新生儿出生缺陷的第一道防线，“孕前检查不仅给宝宝的成长提供一个健康的环境，更可避免生出畸形儿。”马健表示，很多人认为自己的家族中没有什么遗传疾病，自己生出的孩子也应该是健康的，不需要进行孕前检查。其实，新生儿先天性缺陷患者中，95%以上都不完全来自遗传，污染、辐射等都可能造成新生儿先天性缺陷。
孕前4到6个月应做全面检查
孕前检查就是确定身体状况是否能怀孕。怎样知道自己的身体是否适合怀孕呢？就是要做孕前的检查。“比如在我的门诊患者中，有个孕妇患有很严重的心脏病，孕妇不知道也没有做孕前检查。后来在怀孕期间被诊断出患有严重心脏病，最后没有办法要孩子。”马健说，对于要生宝宝的女性来说，身体是第一重要的，要最先准备好，“其他的东西准备好了也没有用。”孕前检查就是要全面评估身体的状况，“如果有病就需要治疗，没有病，只是指标异常，尽管还没有达到治疗的疾病程度，也必须要检测这种异常情况，把身体调节到最佳状态。”
什么时候怀孕比较适合？马健表示，由于现在深圳生活的压力越来越大，不少人把生育放在了工作之后，“总是要等工作稳定，收入多一点之后再怀孕生子。”其实，年龄对妊娠是非常有影响的，女性受孕年龄越大，孩子发生出生缺陷的风险越高，“卵细胞跟精子不同，精子每三个月会产一批，而女性的卵子从出生那天就固定了，生长发育过程中不会新的卵子，年龄越大，卵子减少得越多，卵子质量没有年龄轻的时候那么好了。”她建议，女性最好早一点生小孩，最佳的生育年纪在25岁左右。
而怀孕最好的季节是在秋季。马健说，秋季是丰收的季节，水果也比较多，更重要的是气候适合，呼吸道疾病也比较少。此外，在排除遗传方面的不利因素外，还要调整避孕方式，“最好在停止避孕药半年后再怀孕”。
那么，哪些人需要做孕前检查呢？马健指出，所有人都应该做，一般在怀孕前4到6个月就要开始做检查。去年，深圳启动了优生健康惠民工程，政府每年投入2亿元为符合条件的市民开展免费婚前和孕前检查等十大项目，这十大项目包括免费婚前和孕前检查、孕前地中海贫血干预等，“只要是深圳市户籍居民，或者有深圳市的居住证，符合计划生育政策，已婚并计划怀孕都可以在所居住的街道办证明可以去进行免费检查。”马健介绍。
口腔问题不容忽视
在众多的检查项目中，到底应该选择哪些项目检查呢？马健介绍，首先是体格的检查，检查心、肝、肺的功能，评估身体健康状况，发现是否存在影响优生的相关因素，“比如有心脏病、肝大、乳腺问题，或者子宫有问题等，那就需要做其他的检查。”另外有妇科疾病的检查，检查有无阴道炎症，“有些孕妇没有做孕前检查，在怀孕的时候出现阴道炎症，就不敢用药，如果孕前有妇科疾病就需要把病治好。”淋球菌检测和沙眼衣原体检测的检查，这是为了查是否感染，“淋球菌、沙眼衣原体等，可引起胎儿宫内感染，影响胎儿的正常发育。如有感染，应推迟受孕时间先治疗。”
还有血常规、尿常规的检验，检查贫血、血小板减少等，如果不正常就会考虑是否地中海贫血。还要做血清葡萄糖测定，目前随着生活方式和饮食的改变，糖尿病发病率增高，糖尿病容易引起流产和早产，特别是婴儿畸形。“怀孕以后，会影响激素的分泌，从而影响胰脏的功能，导致孕妇血糖异常，宝宝泡在高糖里面，容易出现畸形。”甲状腺功能检测也非常重要，如果甲状腺功能异常的话，可以导致早产或流产，对宝宝的发育有影响，“如果妈妈患有甲状腺疾病，可以影响胎儿的甲状腺，导致胎儿甲亢指标高，到胎儿血液里面，就会引起胎儿甲状腺功能先天性不好。”马健说。
此外，夫妻双方孕前都要抽血检查是否携带乙肝病毒。乙肝病毒能通过胎盘引起宫内感染，导致胎儿出生后成为乙肝病毒携带者。还需要做风疹病毒抗体和巨细胞病毒抗体、弓形体抗体(即“TORCH”)的检测，抽取静脉血检测人体血清中“TORCH”特异性以判断其感染情况，如果孕前发现TORCH抗体阳性的女性，最好在医生指导下进行治疗和定期监测，直到抗体转阴后方可考虑怀孕。值得注意的是，爱吃生冷食物容易出现弓形体虫，导致感染。因此，马健建议如果准备怀孕，就不要吃生的东西，“像有些人吃三文鱼等生冷料理，特别是怀孕前和孕期都不要吃，腌制品和剩菜也不要吃。”
除了免费的孕前检查项目，马健还建议做收费的检查项目，主要包括液基细胞学检查、HPV检查，乳腺彩超等，液基细胞学检查、HPV检查主要是排除宫颈癌。乳腺彩超，就是为了排除乳腺癌。还有口腔检查，因为怀孕后若口腔问题，就不能很好治疗，“牙齿有细菌，流入到胎盘里也会影响宝宝。”
小贴士
问：叶酸从什么时候补合适？每日该补多少？
马健：孕前和孕早期都要补叶酸，一般提前3个月吃，不过怀孕超过10周就不用补叶酸了。叶酸对神经管发育非常重要，叶酸缺乏影响神经的发育，补叶酸还有一个重要的作用，就是可以避免先天性心脏病。人的神经管其实是在怀孕8周以前，更早的在5、6周神经管就已经发育了。为什么要从孕前开始吃叶酸呢？因为现在一些孕妇往往都是在怀孕两个月后看医生，那时候再来吃叶酸已经没有意义了，怀孕超过10周后，神经管发育已经完全了。一般每日可以补叶酸毫克毫克。
问：孕期能否服药？
马健：怀孕的时候吃药，要权衡利弊。如果利大于弊的时候就要吃，可能有病毒感染的时候，不吃药的话，可能会对胎儿有影响，像有些孕妇有阴道炎，不敢用药。其实胎膜很薄，细菌容易种在胎膜上，就容易穿过，引起宫内感染，权衡利弊的话，对胎儿没有影响，就可以吃药。需要注意的是，要根据医院的医嘱来服用合适的药物。
问：孕妇吃什么有营养？
马健：孕期最重要的不是进补，而是保持营养均衡就可以了，孕期长25斤算正常的，而现在大部分孕妇孕期体重都超标一半。建议孕期可以分餐，把三餐分成六餐。孕妇要注意保护胰腺，不能过量饮食。如果在孕期拼命地吃，胰岛就会增多，到50岁的时候胰岛就会受损。此外，孕妇营养过剩也会导致孩子患胎源性疾病，比如生出的孩子体重过重，长大以后会得肥胖症、糖尿病等疾病。
此外，孕妇的食物范围可以广一点，因为到了3周以后，胎儿的神经性发育非常迅猛，可以适当增加蛋白量。不建议孕妇餐餐喝粥等特别烂的食物，因为这类食物进入胃里就变成血糖了，可以吃一些粗粮。
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