对于2型糖尿病患者来说,正常情况下,二甲双胍是首选用药。二甲双胍效果明确,耐受性高,适用范围广,经济性好。那么,长期服用二甲双胍的副作用有哪些?
1、消化道的不适
治疗初始阶段可有腹泻、恶心、呕吐、腹胀以及食欲减退等胃肠道反应,发生率为15%。多发生于早期服药的时间段内(10周以内),通过长时间用药,通常可耐受;部分患者服用二甲双胍会出现口内有金属味的现象。
2、贫血
长期治疗的患者可出现氨基酸、维生素B12和叶酸吸收障碍，导致贫血。建议长期服用二甲双胍的患者,患者至少每年见检查一次血象,尤其是贫血、周围神经病变患者。
3、中枢神经系统反应
偶可出现头痛、激动、眩晕以及疲倦。发病率要明显少于胃肠道反应。一般发生在治疗初期。
4、乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒,是服用二甲双胍比较少见的副作用,但是极为危险,出现这种情况可能会致命。
正常情况下,大部分的乳酸是可以通过肝脏异生作用,转化为葡萄糖,给人体功能,小部分乳酸则通过肾脏排出。但是,二甲双胍本身有抑制乳酸转化为葡萄糖的作用,就会导致体内乳酸含量过高,累积过多的时候,最终会改变身体自然状态,导致乳酸性酸中毒。
所以,肾功能不全的患者,是不能使用二甲双胍的,他们排泄乳酸的能力本身就比较差。
5、诱发低血糖
二甲双胍本身不会导致低血糖,但是如果与其他药物一起使用,或者服药者曾经剧烈运动,或者吃得太少的话,极有可能最终诱发低血糖。
轻微低血糖症状表现在头晕、出汗、心率快、颤抖等等,严重的话可能会休克,甚至死亡。
