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糖尿病肾病能治好吗
1、糖尿病肾病能治好吗
这个问题,结合多年的临床经验,是完全能治好的。这关键是要接受合理的治疗。二型糖尿病肾病是肾脏病的一种,相对于一型糖尿病肾病来说,治愈的机会更大,治疗的方法更简单。一般来说,一型糖尿病肾病的危害大,发病时间短,我们治疗会有难度,只要我们积极治疗,糖尿病肾病是可以治愈的。
糖尿病肾病的治疗措施还是控制好糖尿病,避免肾脏病变的发生。血糖控制水平对糖尿病肾病和糖尿病眼底病变的发生和发展有着极其重要的影响。
2、糖尿病肾病的检查
尿糖定性
是筛选糖尿病的一种简易方法但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性故测定血糖是诊断的主要依据。
尿白蛋白排泄率(UAE)
20～200μg/min是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋白阳性(尿蛋白定量大于)即诊断为糖尿病肾病。
尿沉渣
一般改变不明显较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞提示可能有其他原因所致的血尿。
尿素氮、肌酐
糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
3、糖尿病肾病的原因
肾脏血流动力学异常
糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常,表现为肾小球高灌注和高滤过,肾血流量和肾小球滤过率(GFR)升高,且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。
高血压
几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压,在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生,而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。
血管活性物质代谢异常
糖尿病肾病的发生发展过程中可有多种血管活性物质的代谢异常。其中包括RAS,内皮素、前列腺素族和生长因子等代谢异常。
糖尿病肾病的分期
糖尿病肾病第一期:没有明显的症状,但肾功能检查可以发现肾小球滤过率增高。
糖尿病肾病第二期:患者仍然没有明显的症状出现,休息时尿蛋白排泄率正常,即<20微克/分钟,运动等应激状态时尿白蛋白排泄率增多。
糖尿病肾病第三期:也称为早期糖尿病肾病期,从这一期开始患者开始出现明显的异常,肾功能检查出现持续的微量白蛋白尿,即尿蛋白排泄率持续在20-200微克/分钟为此期标志,但是尿常规化验蛋白仍阴性。
糖尿病肾病第四期:为临床肾病期,这一期的主要特点是大量蛋白尿,尿蛋白排泄率>克/日,尿常规蛋白阳性,患者排尿时可以发现典型的蛋白尿表现,即尿液泡沫多,并且泡沫很长时间不能消散。
糖尿病肾病第五期:也就是第五期是肾衰竭期,临床上也常称之为终末期肾病。从出现大量蛋白尿开始,患者肾功能就加速恶化直至肾衰竭。
糖尿病肾病的饮食疗法
限制蛋白质:糖尿病肾肾病患者在早期便应限制蛋白入量,给予低蛋白饮食。临床糖尿病期患者蛋白摄入应限制在每天每千克体重克,肾功能不全患者蛋白质摄入应限制在每天每千克体重克。另外患者处于肾功能不全后期时,不应再使用低蛋白饮食,以防蛋白质营养不良。接受血液透析或腹膜透析的患者则应增加蛋白的摄入,蛋白质摄入宜为每天每千克体重克。
必需氨基酸疗法:必需氨基酸疗法是指患者除通过饮食吸收必需氨基酸外,还应应口服或静脉给药必需氨基酸制剂,这是因为即使摄入优质蛋白,其必需氨基酸含量也不到50%,若采用必需氨基酸制剂,成人用量为每天12克～23克,便可保证人体所需氨基酸量。
摄入足够热量:由于患者热量摄入不足时糖原异生增加,蛋白质及氨基酸分解加快,可产生负氮平衡,使尿素氮浓度上升,因此患者饮食中应给予足够的热量。
