大量失血引起的休克称为失血性休克。常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。来看看失血性休克分哪三期呢?
1、微循环缺血期
属于休克早期、休克代偿期,此期病人的血压下降还不是很明显,甚至血压还会轻微升高,心脏和脑的血液供应还能维持正常,病人神志清楚,但是已经出现其他器官严重缺血的表现,如面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、尿量减少、烦躁不安、脉搏加快、收缩压和舒张压之间的差值明显缩小。
2、微循环淤血期
属于休克失代偿期,又叫休克进展期。此期心脏和脑的血液供应也出现下降,病人神志淡漠、意识不清甚至昏迷,血压越来越低,脉压差越来越小,脉搏又快、又细,出现少尿甚至无尿,皮肤青紫或者出现花斑。此期及时救治,仍然能恢复。
3、微循环衰竭期
又叫难治期、不可逆期,此期全身组织器官都严重缺血,病人呼吸困难、无尿、昏迷不醒,心、脑、肾、肝、肺等重要的器官失去功能、濒临死亡。
休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克五类。把创伤和失血引起的休克均划人低血容量性休克,而低血容量性和感染性休克在外科最常见。有效循环血容量锐减及组织灌注不足是各类休克共同的病理生理基础。
若休克继续进展时,微循环将进一步因动静脉短路和直捷通道大量开放,使原有的组织灌注不足更为加重,细胞因严重缺氧处于无氧代谢状况,并出现能量不足、乳酸类产物蓄积和舒血管的介质如组胺、缓激肽等释放。这些物质可直接引起毛细血管前括约肌舒张,而后括约肌则因对其敏感性低仍处于收缩状态。
对于休克病人,一定要注意,在用担架抬往救治处时,病人的头部应靠近后面的抬担架者,这样便于对休克者随时密切观察,以应对病情恶化。在将病人送往医院的途中,病人头部的朝向应与载他的交通工具(救护车、飞机等等)前进的方向相反,以免由于加速作用导致病人脑部进一步失血。
