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氧气中毒的概述
氧是需氧型生物维持生命不可缺少的物质,但超过一定压力和时间的氧气吸入,会对机体起有害作用。氧中毒是指机体吸入高于一定压力的氧一定时间后,某些系统或器官的功能与结构发生病理性变化而表现的病症。
氧气中毒的原因
氧中毒和吸氧时间密切相关,时间越长,越容易发生氧中毒。进入体内的氧会产生氧自由基,氧自由基极为活跃,在体内到处流窜,攻击和杀死各种细胞,导致细胞和器官的代谢和功能障碍,并能促使基因突变诱发癌症。当然,有氧化就有抗氧化,这是人体自我保护的一种本领。健康人在自然状态下,体内氧化和抗氧化运动处于动态平衡。
氧气中毒的主症
呼吸道症状:咳嗽、胸闷、胸痛是氧中毒早期的主要临床表现。因为氧中毒的主要病理改变在肿间质,故咳嗽多为刺激性的干咳,痰少。
动脉血气分析:提示不同程度的低氧血症,具体改与与ARDS相同。
肺外症状:氧中毒可以引起眼睛的晶体后纤维组织增生,造成视网膜血管收缩;继后,还可引起血管上皮损害,造成眼底出血、渗出;严重者可因视网膜剥离、晶体后白斑等导致患者失明。氧中毒引起的眼部病变,与视网膜动脉血氧水平有关。
氧气中毒的急救措施
1、潜水时发生氧中毒的救治
迅速离开高气压环境出现前驱症状时立即上升出水,已惊厥时则应及时派潜水员下水救护,但要控制好上升速度,以防止肺气压伤。
出水后救治卸除装具,平卧休息,保持安静,注意保暖,继续观察,防突发惊厥。
抗惊厥治疗对出现惊厥者用药,应选择对心肺功能影响较小的药物,可用4%水合氯醛50ml灌肠,2小时后皮下注射吗啡,可反复应用,每天不超过4次。也可肌肉或静脉注射异戊巴比妥。因氧惊厥常伴有一定程度的肺脏损伤,禁用吸入性麻醉药。
2、加压舱内发生氧中毒的救治
在通过面罩吸氧的舱内,迅速摘除面罩,呼吸舱内压缩空气,并按空气常规减压。
在纯氧舱内,先用压缩空气进行通风,降低舱内氧分压,然后逐渐减压出舱。
出现惊厥时,应注意以下几点:①防止跌倒摔伤或舌被咬破,必要时可适当使用止痉剂。②应注意患者呼吸状况,惊厥时容易发生喉头痉挛而屏气,此时不能减压,以防声门关闭造成肺气压伤。只有待节律性呼吸恢复,呼吸道通畅后,才可按规定减压。③离开高压氧环境,仍有惊厥者,进行抗惊厥治疗。
