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巴比妥药物中毒的概述
巴比妥类药物是常用的镇静催眠剂,误服或蓄意吞服过量可致急性中毒。据报道,英国每年有2000人死于急性巴比妥类中毒;美国每周消耗巴比妥类100万磅,每年至少3000人死于巴比妥类中毒。我国是巴比妥类药物的主要生产和消费国之一,对该类药物中毒的防治应高度重视。
巴比妥药物中毒的原因
巴比妥类药物的作用因剂量而异,而依次产生镇静、催眠、抗惊厥和中枢麻痹作用。急性中毒时以中枢神经抑制为主,且明显影响呼吸、心血管及消化系统。
巴比妥药物中毒的主症
轻度中毒:口服2～5倍催眠剂量,患者入睡,但呼之能醒,醒时表现反应迟钝,言语不清,有判断及定向力等轻度意识障碍。
中度中毒:吞服催眠剂量5～10倍时,患者出现沉睡或进入浅昏迷状态,强刺激可唤醒,但不能言语,旋即昏睡,呼吸浅漫,眼球可有震颤。
重度中毒:吞服催眠剂量10～20倍时,患者表现昏迷,反射消失,瞳孔缩小或散大,呼吸浅慢,有时呈现陈一施氏呼吸,脉搏细速,血压下降,如不及时抢救,最后因呼吸和循环衰竭而死亡。
巴比妥药物中毒的急救措施
1、洗胃:一般用1∶4000的高锰酸钾液,亦可选用等渗盐溶液。用催吐剂可除去胃内残存的药物,但昏迷者效果差。
2、活性炭吸附与导泻:活性炭与巴比妥的结合量为1:,一般取50~100g制成25%的混悬液,于洗胃后使用。
3、盐导泻:可除去肠道内未吸收的巴比妥类,但不宜用镁盐,因部分吸收致血镁升高可加重中枢抑制、心律失常和肾衰,以硫酸钠为宜。
4、利尿:可加速药物通过肾脏排泄,但不同的巴比妥类排泄量差异很大,长效巴比妥类增加最明显,而中、短效巴比妥类排泄量增加不明显。呋塞米(速尿)40~80mg静注,病人尿量应保持在300~400ml/h。
5、碱化尿液:可使长效巴比妥类排泄速率加快3~5倍,中、短效巴比妥类主要经肝脏代谢,碱化血液对排泄影响不大。
6、透析疗法:腹膜和血液透析可加快体内巴比妥类的清除速率,对长效类作用明显,中效类次之,短效类几乎无效。
巴比妥药物中毒的护理知识
1、对原因不明中毒的病人,应及时取胃液、血、尿等标本送检,以协助诊断。
2、严密观察病人的生命体征,保持呼吸道通畅。
3、及时发现尿少或尿潴留等异常情况,应及时报告医生处理。
4、严密观察意识状态,如意识障碍加深,是病情恶化的标志。
5、要注意病人意识清醒后,还有可能再次出现昏迷状态,切不可麻痹。
6、做好基础护理,预防发生褥疮及口腔粘膜溃烂等。按医嘱完成各项治疗。
7、要诱导病人说出服毒的原因。安慰病人,做好心理护理,以防再次发生意外。
如何预防巴比妥药物中毒
预防关键是对本品药物的处方、使用、保管应严格管理,特别是对精神不稳者和精神不正常的人。要防止药物依赖性。长期服用大量巴比妥类药物的人,不能突然停药,应逐渐用其他药物代替,并逐渐减量、停药。
